陜西省工業(yè)和信息化廳
中國證券監(jiān)督管理委員會陜西監(jiān)管局
關(guān)于聯(lián)合開展陜西省優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)上市
掛牌融資意愿問卷調(diào)查的通知
各設(shè)區(qū)市工業(yè)和信息化局、楊凌示范區(qū)工業(yè)和商務(wù)局，各優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)：
為貫徹落實習近平總書記關(guān)于培育一批“專精特新”中小企業(yè)、提升中小企業(yè)創(chuàng)新能力的重要指示精神，按照工業(yè)和信息化部等五部門《關(guān)于開展“一鏈一策一批”中小微企業(yè)融資促進行動的通知》要求，優(yōu)化上市培育策略，助力企業(yè)拓寬直接融資渠道，省工業(yè)和信息化廳聯(lián)合陜西證監(jiān)局于1月下旬開展問卷調(diào)查，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、問卷調(diào)查范圍
陜西省專精特新“小巨人”企業(yè)、專精特新中小企業(yè)、創(chuàng)新型中小企業(yè)。
二、問卷內(nèi)容及形式
本次問卷聚焦企業(yè)上市掛牌融資意愿及融資需求，采用線上填報方式，企業(yè)通過微信掃描二維碼填報。
三、其他事項
（一）各地市工業(yè)和信息化主管部門要高度重視，按照本通知要求，認真做好本地區(qū)企業(yè)的動員工作。企業(yè)對填報數(shù)據(jù)的真實性、有效性和合法性負主體責任。
（二）省工業(yè)和信息化廳將會同陜西證監(jiān)局開展上市培育、政策宣講、調(diào)研走訪等活動，對參與問卷企業(yè)進行評估優(yōu)選，推送參加2024年陜西省“一月一鏈”路演及系列活動，并對其余企業(yè)進行分類儲備、入庫管理，匹配金融資源，及時跟蹤對接服務(wù)。
（三）問卷二維碼如下：
省工業(yè)和信息化廳聯(lián)系人：
范琬潔（融資服務(wù)處） 電 話：029-63916836
李 響（中小企業(yè)服務(wù)處） 電 話：029-63915634
陜西證監(jiān)局聯(lián)系人：高 敏 電 話：029-88361761
附件：優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)上市掛牌融資意愿調(diào)查問卷
陜西省工業(yè)和信息化廳 中國證券監(jiān)督管理委員會陜西監(jiān)管局
2024年1月25日
附件
優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)上市掛牌融資意愿調(diào)查問卷
為助力陜西省優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)上市融資、利用資本市場實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，現(xiàn)發(fā)放問卷旨在了解公司基本情況、上市融資意愿、上市過程中遇到的困難及需要獲取的幫助，望各家公司能如實填寫。（企業(yè)所填信息僅供陜西省工信廳和陜西證監(jiān)局內(nèi)部分析使用）。
1．您的公司全稱？[填空題] *
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2．您的公司注冊地？[填空題] *
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3．您公司的統(tǒng)一社會信用代碼？[填空題] *
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4．您公司主營業(yè)務(wù)或行業(yè)定位是？[單選題] *
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○新一代信息技術(shù) |
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○新能源領(lǐng)域 |
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○生物醫(yī)藥領(lǐng)域 |
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○高端裝備制造領(lǐng)域 |
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○新材料領(lǐng)域 |
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○節(jié)能環(huán)保領(lǐng)域 |
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○其他 |
5．您的公司目前是否屬于《優(yōu)質(zhì)中小企業(yè)梯度培育管理暫行辦法》約定的創(chuàng)新型中小企業(yè)、專精特新中小企業(yè)、專精特新“小巨人”企業(yè)三個層次中的一類？
[單選題]*
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○否 |
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○是（如選是，請繼續(xù)選擇以下3個選項） |
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○創(chuàng)新型中小企業(yè) |
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○專精特新中小企業(yè) |
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○專精特新“小巨人”企業(yè) |
6．您的公司2022年度凈利潤分布于以下哪個區(qū)間？[單選題]*
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○0元以下 |
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○0-2000萬元 |
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○2000萬元-3000萬元 |
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○3000萬元-4000萬元 |
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○4000萬元-5000萬元 |
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○5000萬元以上 |
7．您的公司2022年度營業(yè)收入分布于以下哪個區(qū)間？[單選題]*
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○5000萬以下 |
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○5000萬元-1億元 |
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○1億元-2億元 |
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○2億元-3億元 |
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○3億元-4億元 |
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○4億元-5億元 |
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○5億元以上 |
8．您的公司是否考慮通過資本市場融資？[單選題] *
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○是 |
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○否 |
9．如果計劃通過資本市場融資，優(yōu)先考慮選擇哪個板塊？ [單選題] *
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○主板 |
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○科創(chuàng)板 |
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○創(chuàng)業(yè)板 |
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○北交所 |
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○新三板 |
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○區(qū)域股權(quán)交易市場“專精特新”板塊 |
依賴于第8題第1個選項
10．優(yōu)先考慮上述板塊的原因？[多選題] *
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□板塊活躍度高 |
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□投資者認可度高 |
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□從申報到最終發(fā)行歷經(jīng)時間短 |
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□發(fā)行費用低 |
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□地方政府補貼高 |
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□企業(yè)結(jié)合自身發(fā)展階段的合理定位 |
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□其他（請詳細說明） _________________ |
11．計劃為上市融資支付的費用總額（包括但不限于承銷保薦費、首發(fā)審計費、首發(fā)法律費用、信息披露費，大部分費用于上市融資成功后支付）？ [單選題] *
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○2000萬元以內(nèi) |
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○2000萬元至6000萬元之間 |
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○6000萬元以上 |
12．公司在上市過程中遇到困難或障礙 [多選題] *
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□缺乏了解最新政策的信息渠道 |
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□對于上市板塊尚未有明確目標 |
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□上市費用較高，政府補貼難以彌補或兌現(xiàn) |
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□公司治理、內(nèi)部控制、財務(wù)核算規(guī)范性基礎(chǔ)較薄弱，短期內(nèi)整改較困難 |
13．是否了解主板、創(chuàng)業(yè)板、科創(chuàng)板、北交所上市及新三板掛牌的不同要求？ [單選題] *
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○一點也不了解 |
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○有一點了解，但不清楚各個板塊的具體要求 |
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○非常了解，清楚知道各個板塊要求差異 |
14．了解資本市場融資政策、制度等信息的途徑 [單選題] *
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○中國證監(jiān)會及派出機構(gòu)官方網(wǎng)站、官方微信 |
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○相關(guān)公眾號 _________________ |
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○轄區(qū)內(nèi)各組織舉辦的培訓(xùn) |
15．是否了解陜西省、所在地地方政府給予的公司上市補貼政策 [單選題] *
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○是 |
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○否 |
16．了解省、市、區(qū)地方政府補貼政策的途徑 [單選題] *
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○相關(guān)政府部門官方網(wǎng)站 |
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○轄區(qū)內(nèi)相關(guān)政府部門或社會組織舉辦的培訓(xùn)說明 |
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○保薦機構(gòu)等中介機構(gòu)介紹 |
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○朋友、親人介紹 |
依賴于第15題第1個選項
17．您公司在上市過程中遇到的困難及阻礙有哪些？ [填空題] *
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18．您公司在上市過程中希望得到哪些支持及幫助？[填空題]*
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19．您公司有無股權(quán)融資經(jīng)歷？例如引入私募股權(quán)投資基金。 [單選題] *
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○有 |
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○無 |
20．您公司累計股權(quán)融資規(guī)模分布于以下哪個區(qū)間？[單選題]*
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○0—1000萬元 |
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○1000萬元—2000萬元 |
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○2000萬元—3000萬元 |
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○3000萬元—4000萬元 |
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○4000萬元—5000萬元 |
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○5000萬元以上 |
21．您公司是否有股權(quán)融資計劃？例如引入私募股權(quán)投資基金。[單選題]*
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○有 |
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○無 |
22．您公司計劃股權(quán)融資的資金規(guī)模分布于以下哪個區(qū)間[單選題]*
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○0—1000萬元 |
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○1000萬元—2000萬元 |
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○2000萬元—3000萬元 |
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○3000萬元—4000萬元 |
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○4000萬元—5000萬元 |
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○5000萬元以上 |
23．您公司的融資負責人及聯(lián)系電話？[填空題]*
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